Bestelformulier
Naam :
*
Voornaam :
Aanspreektitel: Mr
Mevr
Ander
Bedrijf / Vereniging :
Straat
Nr. :
Postcode :
Gemeente :
Provincie:
Oost-Vlaanderen
West-Vlaanderen
Limburg
Antwerpen
Vlaams-Brabant
Brussel
Ander
Land :
België
Nederland
Ander
Telefoon :
Gsm:
Email:
*
Website :
Hierbij heb ik het genoegen volgende items te bestellen:
Boek 1 "Historisch beeldverhaal"
Boek 2 "Fotografische impressie"
Beide boeken
Ik
neem eveneens een abonement op "Vlaamse Molens"
Ik zal aanwezig zijn
/ niet aanwezig zijn
in Oudenaarde op 30 november
Ik betaal de som van
€ op rekening van: *
063-4634415-81 van Alain goublomme
861.888.049 van Stichting Levende Molens
Bericht :
* Verplicht in te vullen veld
De door u verstrekte gegevens worden enkel gebruikt om uw bestelling of verzoek te kunnen behandelen. Ze worden na verloop van tijd gewist en worden verder niet gebuikt of doorgegeven.
